- טופס זה משמש לתביעת החזרים בגין: יעוץ רופא מומחה, בדיקות אבחנתיות/הדמיה, אביזרים רפואיים, בדיקות בהריון, פיזיותרפיה/הידרותרפיה.
תהליך תביעת החזר מחברת הביטוח:
תביעה באמצעות מילוי הטופס להדפסה:
יש מלא את טופס התביעה בשדות המודגשים בצהוב.
יש לחתום בכל שדה מסומן
יש לשלוח טופס סרוק למייל : med-ins@mmm.org.il
חובה לצרף:
סיכום רפואי, קבלה
תביעה באמצעות טופס דיגיטלי:
כניסה לטופס לאחר הזדהות עם ת.ז וטלפון
מילוי השדות המתאימים.
לאחר מילוי הטופס יש ללחוץ על פקד "שמור וחתום" – יש לחתום בחלון זה.
צירוף מסמכים : סיכום רפואי, קבלה
בהמשך ניתן לבדוק את מצב האישור ישירות מול סוכנות דורביט: tviot@dorbit.co.il או ישירות באתר של הראל- אזור אישי https://www.harel-group.co.il/Pages/default.aspx/